ステップ４ 代償作用の範囲を予測する
血液のpHが、正常値よりアルカリ側もしくは酸性側に傾くと体はpHバランスを取るために肺（CO2の排泄）と腎臓（ＨＣＯ3
ーの量）を調節する事を代償と言いますが、この代償の程度が適切であるかどうかを計算します。
計算で求めた数値と、実際に計測した数値に開きがある場合は、別の原因による酸塩基平衡障害があると考えられます。
なお式の中のΔは正常値との差を表しています。
〇呼吸性アシドーシス ΔＰａＣＯ2=1.2×ΔＨＣＯ3
ー
〇代謝性アルカローシス ΔＰａＣＯ2=0.7×ΔＨＣＯ3
ー
※上記の2つの式で求めるのはＰａＣＯ2の正常値との差なので、式で出た値にＰａＣＯ2の正常値（40±5）を足した値と実際の測定値を比べて、差が±５の範囲内になければ、混合性酸塩基平衡障害と判断します。
腎臓による代償作用は数日かかり、急性と慢性では代償の程度が異なるので以下の式を使います。
〇急性呼吸性アシドーシス ＨＣＯ3
ー=0.1×ＰａＣＯ2+２１
〇慢性呼吸性アシドーシス ＨＣＯ3
ー=0.35×ＰａＣＯ2+１１
〇急性呼吸性アルカローシス ＨＣＯ3
ー=0.2×ＰａＣＯ2+１７
〇慢性呼吸性アルカローシス ＨＣＯ3
ー=0.5×ＰａＣＯ2+５
この4つの式は平常値との差ではなくＨＣＯ3
ーの値を求めるので、計算での値と測定での値をそのまま比較して
開きがあれば別の原因による酸塩基平衡障害があると考えます。
※これらの6つの式を暗記できるに越したことはありませんが、無理して覚えず、メモなどしておき必要な時に分かるようにしておけばＯＫです。
ステップ５ 総合的な判断を行う
ステップ１～４までで得られた情報と、既往歴、他の検査データ、バイタルサインなどで病態を把握したうえで、治療法やケアを決定します。
血液ガスを理解するための用語解説
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ＨＣＯ3ー ＰａＣＯ2 ＰａＯ2 ＳａＯ2 ＢＥ
酸 塩基 分圧 アシデミアとアシドーシス、アルカレミアとアルカローシス
サチュレーション