ステップ１ アシデミアかアルカレミアの判断
血液pHの基準値は7.40±0.05なので、例えばｐＨが7.51であれば基準値を超えているのでアルカレミアで、逆に7.31などであれば基準値以下なのでアシデミアと言う事になります。
ステップ2 血液pHの変化の原因を調べる
血液pHを決めるのはＨＣＯ3
ーとＰａＣＯ2なので、血液ガス異常の４パターンと照らし合わせて、どちらが標準値から外れているかで代謝性（アシドーシス or アルカローシス）か呼吸性（アシドーシス
or アルカローシス）かを判断します。
例えばpHが7.30、ＰａＣＯ2が40Torr、ＨＣＯ3
ーが15ｍEq/lだとすると、pHからアシドーシスだと分かり、ＨＣＯ3
ーが標準値（24ｍEq/l）よりかなり低くなっているので、代謝性アシドーシスだと判断できます。
ステップ3 アニオンギャップの計算
血液中には陰イオン（アニオン）と陽イオン（カチオン）が同じ量だけあり、平衡状態を保っているのですが、陰イオンの中には測定できない陰イオンがあるので、測定値では陰イオンの方が12ｍEq/lほど少なくなっています。
この両者の測定値の差をアニオンギャップ（ＡＧ）と言い、基準値は１２±２ｍEq/lです。
このＡＧを計算する事で、代謝性アシドーシスのより細かい病態が分かります。
計算式はＮａ
+ーＣｌ
ー－ＨＣＯ3
ーで、これが標準値（１２±２）より大きければＡＧ上昇の代謝性アシドーシスと呼び、ＨＣＯ3
ー以外のケトン体などの有機酸が増えており、病態としては糖尿病性ケトアシドーセス、アルコール性ケトアシドーセス、乳酸性アシドーセス、尿毒性アシドーセス、サルチル酸やメタノール中毒などが考えられます。
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血液ガスを理解するための用語解説
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ＨＣＯ3ー ＰａＣＯ2 ＰａＯ2 ＳａＯ2 ＢＥ
酸 塩基 分圧 アシデミアとアシドーシス、アルカレミアとアルカローシス
サチュレーション