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酸を排出する２つのメカニズムー緩衝と代償
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緩衝（かんしょう）とは
体内で産生される酸には、炭水化物や脂肪の燃焼で生じる揮発性酸（炭酸）とたんぱく質の代謝で出来る不揮発性酸（リン酸や硫酸など）に分けられます。
揮発性酸（ＣＯ2）は血液中に排泄されＨ＋とＨＣＯ3－に電離した形で肺に運ばれ排出されます。
もし、肺の換気が悪くなり、血液中にＣＯ2が溜まると血液のpHが下がり酸性に傾いてしまうので、これを補正するため肺は呼吸を早くしたり、深くしたりして血中ＣＯ2の濃度を下げます。
一方たんぱく質の代謝で出来る不揮発性酸は強酸なので、そのまま血中に排出されると、血液は大きく酸性に傾き危険な状態になってしまいます。
そうならないために腎臓は重炭酸イオン（ＨＣＯ₃⁻）を産出し、不揮発性酸のＨ⁺（水素イオン）と結合させ、Ｈ₂ＯとＣＯ₂と言う形にし、Ｈ⁺のみを尿中に排泄し,元のＨＣＯ₃⁻に戻りリサイクル（再吸収）されます。
このようにＨ⁺（水素イオン）が産出されても腎臓が重炭酸イオン（ＨＣＯ₃⁻）を産出し血中のｐＨを一定に保とうとする働きを緩衝（かんしょう）と言います。
代償とは
血液のｐＨを一定に保とうとする働きは緩衝だけではなく、もう一つ代償と呼ばれるものがあります。
血液のpHは血液ガス内のＰａＣＯ2（動脈血二酸化炭素分圧）と腎臓から産出されるＨＣＯ₃⁻（重炭酸イオン）の比率で決まるのですが、例えば過呼吸などでＣＯ2が多く排出されるとＰａＣＯ2値が下がり、ＨＣＯ₃⁻の値は変わっていなくとも、正常な比率が崩れ血液のpHはアルカリに傾きます。
この状態をアルカレミアと言います。
逆にＣＯＰＤなどで血中のＣＯ2が増えればＨＣＯ₃⁻の値は変わっていなくとも正常な比率が崩れｐＨは酸性に傾きます。
これをアシデミアと言います。
このようにＰａＣＯ2とＨＣＯ₃⁻の比率のバランスが崩れた場合、例えばＰａＣＯ2のみが増えてしまったら体は呼吸を増やしてＰＡＣＯ2を減少させるとともに、腎臓はＨＣＯ₃⁻の再吸収を増加させます。
この二つの働きを代償と言います。
ただし、呼吸による代償はすぐに起きますが、腎臓による代償は数日かかり、ｐＨバランスが正常に戻っても数日は続きます。
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目次
１ 酸を排出する２つのメカニズム「緩衝」と「代償］
２ 血液ガスデータの種類と覚え方
３ 血液ガス異常 4つのパターン
４ 実際の血液ガスデータの読み方①
５ 実際の血液ガスデータの読み方②
血液ガスを理解するための用語解説
※新しくウィンドウが開きますＨＣＯ3ー ＰａＣＯ2 ＰａＯ2 ＳａＯ2 ＢＥ
酸 塩基 分圧 アシデミアとアシドーシス、アルカレミアとアルカローシス
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